Đã có bệnh nhân phản hồi lại với Nha khoa O’care, tình trạng há miệng hạn chế của mình trước đây đã được khắc phục hoàn sau 2 năm chỉnh nha. Tuy nhiên, chỉnh nha có “vạn năng” đến như vậy hay không? Chỉnh nha có vai trò gì trong kiểm soát bệnh lý thái dương hàm? Câu trả lời sẽ có ở bài viết dưới đây của chúng tôi.

1. Hiểu như thế nào về bệnh lý khớp thái dương hàm

Bệnh lý Thái Dương Hàm (TMD)  có thể biểu hiện ở những rối loạn tư thế, rối loạn chức năng và rối loạn cấu trúc với triệu chứng điển hình mà bệnh nhân dễ dàng ghi nhận được như đau quai hàm, há miệng có tiếng kêu, khó há, đau vùng mang tai đầu cổ…

2. Nguyên nhân gây ra bệnh lý khớp Thái Dương Hàm?

Hiện nay khoa học xác nhận những nguyên nhân có thể gây ra TMD bao gồm:

• Khớp cắn
• Thói quen cận chức năng ví dụ nghiến răng, cắn móng tay
• Chấn thương
• Tâm lý stress
• Các nguồn đau sâu ví dụ đau ung thư, đau thần kinh trung ương, đau hạch…

Các yếu tố có thể đứng độc lập hoặc kết hợp với nhau để khởi phát nên TMD. Vấn đề đặt ra đó là khi nào bệnh khởi phát, khi nào bệnh âm ỉ lại khác nhau giữa người này và người kia. Điều đó khiến cho các BS gặp khó khăn khi chẩn đoán nguyên nhân phát bệnh.

3. Vai trò của chỉnh nha trong kiểm soát bệnh lý Thái Dương Hàm là gì?

Như phần trên chúng tôi đề cập, tồn tại đến 5 yếu tố có thể gây bệnh lý Thái Dương Hàm. Chỉnh nha đương nhiên sẽ tác động vào 2 yếu tố đó là khớp cắn và tâm lý. Tuy nhiên tâm lý kỳ vọng trong điều trị chỉnh nha được coi là rất nhỏ trong đại thể các vấn đề tâm lý gây TMD.

Chỉnh nha có thể ảnh hưởng đến yếu tố khớp cắn như thế nào?

Sự ăn khớp hàm răng hay khớp cắn ảnh hưởng rất lớn đến vị trí xương hàm dưới và khớp Thái Dương Hàm. Tuy nhiên không phải vị trí ăn khớp nào mà bác sĩ chỉnh nha tái lập cũng là vị trí mà tại đó lồi cầu cũng như hệ cơ khớp ổn định.

Cần nhấn mạnh với các bạn vị trí ổn định nhất của răng là vị trí lồng múi tối đa, nghĩa là vị trí bạn chạm được nhiều răng nhất, còn vị trí ổn định hàm thì lại gọi là vị trí tương quan tâm. Tương quan tâm là cái có sẵn, lồng múi tối đa lại là cái nha sĩ tùy chỉnh thích đưa đi đâu cũng được.

Vấn đề là ở chỗ, vị trí ăn khớp 2 hàm sau chỉnh nha ảnh hưởng đến vị trí lồi cầu trong hõm khớp. Đặt ra vấn đề làm thế nào nha sĩ điều chỉnh 2 vị trí này trùng nhau. Khi trùng được chúng ta sẽ có sự ổn định của cả răng và cả cơ Khớp Thái dương Hàm. Chính vì vậy nha sĩ nên tìm tương quan tâm ngay từ bước lên kế hoạch chỉnh nha và cố gắng lập kế hoạch để vị trí răng kết thúc trùng với vị trí lồi cầu tại tương quan tâm.

Bệnh nhân vẫn có thể mắc TMD sau chỉnh nha?

Rất nhiều nha sĩ cho rằng, chỉ cần tạo trùng nhau vị trí ổn định răng và vị trí ổn định khớp, nói cách khác tương quan tâm trùng lồng múi tối đa là có thể dự phòng được các vấn đề TMD, nhưng thực tế ra khớp cắn chỉ là 1 trong 5 yếu tố nguy cơ. Tạo ra sự ăn khớp lý tưởng rồi bệnh nhân vẫn có thể bị TMD trong tương lai.

Chính vì vậy, chúng tôi cho rằng bác sĩ chỉnh nha không nên quả quyết với bệnh nhân điều trị chỉnh nha có thể ngăn chặn được TMD, nó chỉ giúp ổn định 1 yếu tố nguyên nhân là khớp cắn mà thôi. Vẫn còn đó các yếu tố nguyên nhân khác như chấn thương, tâm lý stress, thói quen cận chức năng có thể âm thầm gây bệnh trong tương lai mà chúng ta không tiên lượng được.